中年期のインスリン抵抗性は老年期の認知機能低下を予測する

認知症になりたくないという人は多いでしょう。ほとんどの人はそうでしょう。しかし、その認知症を予防しようと思い始めるのは、高齢になってからなのではないでしょうか？

今回の研究では、中年期のインスリン抵抗性と認知機能の関連を調べています。フィンランド健康2000研究の参加者43人が対象で、中年期（中年期の平均年齢55.1歳）にインスリン抵抗性のHOMA-IRが測定されました。HOMA-IRはインスリン抵抗性グループ（IR+、HOMA-IR > 2.17、19人）とコントロールグループ（IR−、HOMA-IR < 1.25、24人）でした。

2014～2016年の老年期ベースラインと、2019～2021年の5年間の追跡調査後に、脳のPETや神経認知テストが実施されました。追跡調査時の平均年齢は74.8歳でした。

上の図は、Aが中年期のインスリン抵抗性グループ別の、老年期の追跡調査における領域別（実行機能、処理速度、エピソード記憶、言語）認知テストのスコア。Bが中年期のインスリン抵抗性グループ別の、老年期の追跡調査における領域別認知テストのスコアの 5 年間の変化です。 IR+ 群は、調査したすべての認知領域の実行機能、処理速度、エピソード記憶 、言語において、2019 – 2021 年の老年期追跡調査で IR- 群よりも認知パフォーマンスが劣っていました。

図のBに示すように、 5年間の変化は、老年期のエピソード記憶の低下はIR+群の方がIR–群よりも急激でした。それ以外は有意差はありませんでした。

またIR+群はIR−群に比べてCERAD総スコア（認知症のスコア）が低く、アミロイドβ蓄積量が高くなっていました。そして脳内アミロイドβ負荷は、エピソード記憶のより大きな低下を予測しました。

50代でのインスリン抵抗性が、70代の認知機能低下の悪化と関連していたのです。中年期にインスリン抵抗性があった人は、老年期の5年間で記憶力スコアを2倍以上失いました。

インスリン抵抗性はほとんどの医師は無視しています。「インスリン抵抗性」という言葉さえ使わない医師がほとんどでしょう。空腹時血糖値は測定しても、インスリン値は測定しようとはしません。じっとそれには触れず、待っているのです。空腹時血糖値やHbA1cが上昇してきたら、糖尿病に関しては積極的に薬を出そうとしますが、インスリン抵抗性についてはまだまだ何も言いません。空腹時血糖値やHbA1cが正常でもインスリン抵抗性が増加している人はいます。

医師の診断を待たないでください。理解が得られる医師であれば、空腹時血糖値と空腹時インスリン検査を依頼してください。医師は依頼しない限りインスリン検査をすることはほとんどありません。もし、インスリン値を測定してくれない場合、または依頼しにくい場合は、他のインスリン抵抗性の指数（TyGインデックスや中性脂肪/HDLコレステロール比）などを計算して、インスリン抵抗性がないかどうかを確認してください。TyGインデックスは「中性脂肪値と血糖値だけで様々な疾患のリスクを評価できる」で計算できます。（「TyGインデックスと認知症との関連性」も参照）

認知症は糖質過剰症候群です。そして、認知症は高齢になってから始まるものではなく、その20年以上も前から始まっていると考えられます。（「脳の老化は中年期からの脳のインスリン抵抗性で起きる　予防は60代では手遅れかも」）40代前半には脳が不安定になり始めているのです。だから、高齢になってから慌ててももう遅いのです。

高くて（ここ参照、患者1人当たり年約282万円）、ほとんど効果もなく（「アルツハイマー病に対するアミロイドβを標的にした高価な薬の効果はほとんどない」など参照）、危険な副作用のリスクもある薬を処方されても、認知機能は改善しません。予防あるのみです。それには糖質制限です。

「Midlife insulin resistance and brain beta-amyloid accumulation as predictors of change in late-life cognitive function – A 20-year follow-up study」

「中年期のインスリン抵抗性と脳内βアミロイド蓄積が晩年の認知機能変化の予測因子となるか ― 20年間の追跡調査」（原文はここ）