日本人の食事摂取基準(2020版)(案)を読んでがっかり その1

「日本人の食事摂取基準」策定検討会報告書(案)が先日発表されました。その内容にがっかりしてしまいました。

何も変わっていない…

ツッコミどころ満載なので、何回かに分けて記事にします。

例えば、36ページの図11(「 内容は今回の策定内容と直接の関連はない。」と注釈がありますが)を見ると、(図は上記報告書より)非常に奇妙です。

心筋梗塞の危険因子としては肥満、高血圧、喫煙や運動不足が挙げられています。それと共に高LDLコレステロールと低HDLコレステロールが挙げられています。以前の記事「LDLコレステロール値は役に立たない」などで書いてある通り、私はLDLコレステロールは関係しないと思っていますが、LDLコレステロールは心筋梗塞の危険因子であるかどうかはまだ議論の途中であり、これを前提で食事摂取基準を決めてしまうのは危険です。そして、高LDLコレステロール血症の原因として、飽和脂肪酸の過剰摂取、コレステロールの過剰摂取、食物繊維の摂取不足などが挙げられていますが、本当ですか?

飽和脂肪酸の過剰摂取がLDLコレステロール増加の原因ですか?コレステロールを摂りすぎるとLDLコレステロール値が上がるというのはすでに否定されていませんか?食物繊維をいっぱい食べればLDLコレステロールは低下するのですか?

そして、低HDLコレステロール血症に関して、矢印が運動不足とアルコール摂取不足から出ています。運動不足は非常に曖昧な表現ですし、どれほどの運動をすれば、どれほどHDLコレステロールが上がるのでしょうか?エビデンスあります?そして、さらに問題なのは「アルコール摂取不足」。えっ!「HDLコレステロールを増加させるためにアルコールをもっと摂取しましょう!」というキャンペーンでもするつもりでしょうか?確かにアルコールはHDLコレステロールを上げます。しかし、そこで増加したHDLは良質なHDLですか?以前の記事「HDLコレステロールは高ければ良いってもんじゃない?」などで書きましたが、非常に高いHDLコレステロール値(90mg/dL以上)では、アテローム性心血管疾患による死亡リスクは、40~59mg/dLの群と比較して、2.37倍の増加を示し、冠動脈疾患および脳梗塞リスクの増加と有意に関連しているという研究があります。そして、この高いHDLコレステロール値のリスクは現在の飲酒者で顕著であったのです。

つまり、アルコールで増加したHDLは質が悪いHDLである可能性が非常に高いのです。

HDLコレステロールを低下させる食事は糖質過剰摂取です。糖質制限をすると見事にHDLコレステロールは増加します。

前提が間違っているのに、その前提で食事摂取基準は決められてしまい、それによって医療でも教育の場でも、食事が決められてしまいます。

ちなみにこの検討会の構成員は次のようです。名前の後ろの金額は2016年の製薬会社から受け取ったとされる報酬です。食品関連の企業などからの報酬は不明です。(マネーデータベース『製薬会社と医師』より)2000万円を超えている人もいました。

雨海 照祥 (武庫川女子大学生活環境学部食物栄養学科 教授) 0円
伊藤 貞嘉 (東北大学大学院医学系研究科 教授) 2,857,373円
宇都宮 一典 (東京慈恵会医科大学内科学講座糖尿病・代謝・内分泌内科 主任教授)  7,766,084円
柏原 直樹(川崎医科大学腎臓・高血圧内科 主任教授)  7,379,867円
勝川 史憲 (慶応義塾大学スポーツ医学研究センター 教授)  1,046,183円
木戸 康博 (金沢学院大学人間健康学部健康栄養学科 教授) 0円
葛谷 雅文 (名古屋大学大学院医学系研究科 教授) 3,767,508円
斎藤 トシ子 (新潟医療福祉大学健康科学部健康栄養学科 教授) 0円
櫻井 孝 (国立研究開発法人国立長寿医療研究センター もの忘れセンター長)  2,612,128円
佐々木 敏 (東京大学大学院医学系研究科 教授)  501,166円
佐々木 雅也 (滋賀医科大学医学部看護学科基礎看護学講座・滋賀医科大学医学部附属病院栄養治療部 教授)  1,450,113円
柴田 克己 (甲南女子大学医療栄養学部医療栄養学科 教授) 0円
土橋 卓也 (社会医療法人製鉄記念八幡病院 理事長・病院長)  3,547,247円
横手 幸太郎 (千葉大学大学院医学研究院細胞治療内科学 教授) 21,293,053円

それぞれの方がどのような意見を述べているかは、議事録があるので、興味のある方は読んでみてください。

これから先、日本人の病気は減少しないでしょう。次回の記事では報告書と順番は違いますが、炭水化物(糖質)についてです。

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