熱中症のメカニズム（仮説）

各地で猛暑となり、酷暑日を観測することも少なくありません。マスコミは必死に熱中症に注意をしてくださいと、訴えています。そして、こまめな水分補給をするように連日、連呼しています。

もちろん、熱中症は誰でもなる可能性があります。しかし、そのリスクが高い人もいると考えています。

そこで、熱中症になりやすい人の熱中症のメカニズムを考えてみたいと思います。これは私の仮説なので、興味がない人は無視して下さい。

熱中症になりやすいのは、もちろん糖質過剰摂取が原因だと思います。そして次のように考えます。

糖質過剰摂取により、全身性のインスリン抵抗性、代謝異常が起こる

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脳・視床下部のインスリン抵抗性、インスリンシグナルの異常

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視床下部の体温、自律神経、ホルモン分泌、エネルギー代謝などの調節異常

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高インスリン血症、高血糖による血管拡張作用の減弱

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皮膚血流増加作用が低下することによる熱放散の低下

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高温での発汗、熱放散の低下による熱の蓄積

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体温上昇による、脳のエネルギー需要の増加

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脳インスリン抵抗性のため、脳に必要なブドウ糖取り込みの低下

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脳のエネルギー不足、さらなる視床下部の機能不全

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熱中症

いかがでしょうか？そこまで理論が飛躍していないと思います。

KAKENの研究結果（ここ参照）によると、インスリン抵抗性の高い被検者では、インスリンによる体温調節応答亢進作用が小さいこと示唆ししています。インスリン抵抗性の高い（インスリン感受性の低い）者では、糖質を含む飲料を摂取した場合に、むしろ、体温調節応答が減弱する可能性を示唆しており、インスリン抵抗性の高い肥満者や高齢者において熱中症発症率の高い原因の一端を明らかにしました。さらに、糖質を含む飲料を摂取した場合の体温調節応答の減弱は、果糖摂取後に起き、ブドウ糖摂取後には減弱しないという結果になりました。（ここ参照）

水分補給にスポーツドリンクや経口補水液を勧める専門家がいますが、スポーツドリンクも経口補水液も中の糖質には果糖がたっぷりと入っています。どおりで熱中症が増えるわけですね。スポーツドリンクで熱中症が予防できるという根拠はありませんし。

さらに以前の記事「塩分摂取すると熱中症のリスクが高まる？」で書いたように、塩分摂取をすると熱中症のリスクが高まる可能性があります。

水分補給は水やお茶で十分です。また、スポーツドリンクは口腔の衛生状態を悪くします。以前の記事「スポーツドリンクは口腔衛生状態を悪くする」で書いたように、アスリートは口腔衛生状態が悪い人が多いようです。その原因の一つはスポーツドリンクだと考えられます。子供にスポーツドリンクを毎日のように飲ませている親は、考えを変えましょう。スポーツドリンクにメリット何てありません。「日常の水分補給にスポーツドリンクを飲んではいけない」で書いたように、スポーツドリンクが水よりも水分補給に向いているという証拠はありません。夏に汗をかいても、通常の生活で経口補水液が必要である場面はほとんど、または全くありません。吸収速度についてよく言われますが、脱水時、空腹時の吸収速度は水でも十分に速いと考えられます。1分1秒を争うような給水が必要ですか？

メカニズムの仮説で書いたように、ベースにあるのが糖質過剰摂取によるインスリン抵抗性、代謝異常だと考えます。「肥満は熱中症になりやすい」で書いたように、糖質過剰症候群の肥満では、熱中症になりやすくなります。学校の管理下での熱中症死亡事故の約7割は肥満者です。（ここ参照）

熱中症に脳のインスリン抵抗性が関係しているのであれば、熱中症の人は認知症になりやすい可能性が考えられますが、ある研究（ここ参照）では、熱中症患者は認知症のリスクが1.24倍でした。やっぱり。

糖質過剰症候群の代表の2型糖尿病では、皮膚血管拡張による皮膚血流量 の増加と発汗による熱放散を促進が低下します。ある研究（ここ参照）では、運動中、2 型糖尿病では蒸発による熱損失が少ないため、健康な被験者よりも約 1.5 倍多くの熱を蓄積しました。運動中の熱蓄積量が多いにもかかわらず、熱を放散する能力の糖尿病関連の障害は 60 分間の回復まで持続しました。

本当の熱中症対策は、日ごろの食事で糖質過剰摂取をやめて、インスリン抵抗性、肥満など糖質過剰症候群にならないようにすることです。

「Thermoregulatory responses are attenuated after fructose but not glucose intake」

「フルクトース摂取後は体温調節反応が減弱するが、グルコース摂取後は減弱しない」（原文はここ）