糖質制限で倦怠感やエネルギー切れを感じる場合

糖質制限をすると、全身倦怠、筋力低下、無気力、エネルギー切れのような状態になることがあると言われています。それを根拠に糖質制限反対派は糖質制限を「危険だ！」と言います。「糖質を摂らないから低血糖を起こすんだ！」という方もいます。

さてこのような症状はどのようにして起きるのでしょうか？

これまでも、このような症状に江部先生のブログでは何度もお答えになってきました。そのほとんどは間違った糖質制限であり、「糖質制限＋カロリー制限」をしてしまって、エネルギー不足になっているものです。糖質過剰摂取の食事ではエネルギーの60％を糖質で得てきたわけですから、そのまま糖質をカットしてしまうと、エネルギー摂取量が60％も低下することになってしまいます。当然、通常の生活だけでも足りないエネルギー摂取量となってしまいます。

これまでほとんどの人が「脂肪摂取＝不健康、肥満」などと間違った洗脳をされているので、糖質制限をしても積極的に脂質を摂取しないことがあります。糖質制限をする場合は、これまでの糖質の分を脂質とタンパク質、特に良質な脂質で補わなければなりません。

それ以外の不調をきたす原因は、ごく初期に発生する場合であれば、急な糖質制限で体が慣れないことがあるかもしれません。薬物中毒の人が、薬を抜くときに禁断症状が現れるというのを聞いたことがあるかもしれませんが、糖質は非常に強い依存性を持っていると考えられていますので、糖質中毒の人は最初非常につらく感じ、倦怠感やエネルギー不足を感じるかもしれません。しかし、これは1～2週間で抜け出せることが多いと思います。

このような原因がほとんどだと思いますが、糖質制限をしていて、最初は非常に調子が良かったのに、しばらくしたら倦怠感やエネルギー切れのような感じが出てきたという方もいます。聞いてみると上に書いたようなカロリー制限はしておらず、しっかりと1日のエネルギー量は確保しています。このような場合どのようなことが考えられるのでしょう？

私はこの原因を塩分制限だと考えています。脂質も悪玉と考えられていたように、塩分も悪玉と考えている方も多くいます。しかし、私は糖質過剰摂取状態での塩分の過剰摂取は問題になることもあると思っていますが、糖質制限をしている場合は積極的に塩分を摂るべきでだと考えています。（仮説ですので、科学的なエビデンスはまだありません。）

塩分の成分の一つはナトリウムですが、ナトリウムは人間の体に必須のもので、非常に重要なミネラルです。一部の人は塩分の摂り過ぎに反応して高血圧を示すことがありますが、ほとんどの人は高血圧には関係していないと考えられています。（「塩分を制限することによる血圧の低下は、たった1！」など参照）

糖質過剰摂取をしていると、インスリンも過剰に分泌されます。このインスリンは腎臓にナトリウムを再吸収するように働きかけるので、糖質過剰摂取の場合はナトリウムとともに、水分も体に保持されます。糖質制限をしてインスリンが低下すると、腎臓でのナトリウムの再吸収が減り、ナトリウムと水分が一緒におしっこに出ます。糖質制限を始めたばかりのときに、人によって急激に体重減少が起きることがありますが、その初期の体重減少の多くの部分を占めているのがこの水分の排出だと考えられています。

血中のナトリウムの濃度は見事なまでに狭い範囲に維持されています。（「ほんのわずかな低ナトリウム血症でも問題があるかもしれない」参照）それを行っているのが腎臓と副腎です。

塩分を過剰に摂取しても、多すぎれば腎臓はナトリウムをおしっこに排出するだけです。腎臓は十分な余裕を持っているので、ちょっとやそっとの過剰な塩分は排出できる能力を持っています。逆に自然に排出した方が再吸収するよりも腎臓の負担が少ないとも考えられます。塩分制限でナトリウムが少なくなると、副腎はアルドステロンというホルモンをはじめ、ストレスホルモンと言われているコルチゾールやアドレナリン、ノルアドレナリンを出して、ナトリウムを再吸収しようとします。

つまり、糖質制限でインスリンの作用が低下し、ナトリウムが排出されやすくなったうえに、さらに食事でのナトリウム摂取量が減ってしまうと、副腎が忙しく働かなければならなくなります。ケトン食での研究で、ケトン食を始めるとコルチゾールの分泌が大きく増加したというものがあります。

糖質制限をはじめてそのまま塩分も制限していると、副腎の負担が増し、副腎機能の障害（すなわち、コルチゾールやアドレナリンなどのホルモン産生の低下）、いわゆる副腎疲労の状態を起こす可能性があるのです。

糖質制限を始めた時にはまだ副腎が元気であり、非常に調子が良くなりますが、その裏で塩分制限が行われていると、段々副腎が疲れてきて体の調子が低下してきます。

以前の記事でも書いたように、最近の研究ではナトリウムの排泄量（摂取量）と心血管疾患や死亡率の間の関連はU字のカーブを描いています。（図は原文より）

上の図は24時間の尿中のナトリウム排泄量と心血管疾患による死亡、脳卒中、心筋梗塞、うっ血性心不全での入院のリスクを表しています。横軸が1日の尿中のナトリウム排泄量ですが、ナトリウムは摂取量と排泄量がほぼ同じ量と考えられるています。そうすると5g前後が最低のリスクです。5gのナトリウムは、ナトリウム量（g）× 2.54  ＝ 食塩相当量（g）ですので12.7gの塩分です。通常の食事でもこれぐらいの塩分が最も心血管疾患のリスクが低いのですから、糖質制限でナトリウムの排出が増えているのであれば、もっと多く摂取しても良いことになります。

我々生物は海の中から進化してきました。ナトリウムに対処する術は十分持っているはずです。「減塩」「塩分控えめ」というキーワードは「カロリー控えめ」「低脂肪」などと同様に、食品業界が「ヘルシー」に見えるような偽装をして、様々なものを売りつける手段でしかありません。

人間の生理学的な機能を考えれば、糖質制限で塩分制限はしてはいけないと思います。糖質制限をはじめて、倦怠感やエネルギー切れを感じた時には、一度塩分の摂取量を見直して見てください。

ただ、一部の人は塩分に反応して血圧が上がる人もいるようなので、既に高血圧がある方は血圧を見ながら、少しずつ塩分を増やした方がいいと思います。

「Urinary sodium and potassium excretion and risk of cardiovascular events」

「尿中のナトリウムとカリウム排泄と心血管イベントのリスク」（原文はここ）