ビタミンB12の危険性

よく、メコバラミン（メチコバール）というビタミンB12の薬を飲んでいる人を見かけます。しかも漫然と飲み続けています。患者さんにメコバラミンの効果を尋ねても、ほとんどの人が効果を感じていません。効能効果は「末梢性神経障害」です。

耳鼻科で突発性難聴などに処方されることがありますが、多くは整形外科でしょう。痛みやしびれに効果があると言われていて、そのような症状があれば処方されてもおかしくはありません。しかし、効いたという話はほとんど聞きません。

さて、このビタミンB12ですが、血中濃度を測定できますが、通常ではまず測定しません。PPIを飲んでいたり、胃を切除されている場合、またはビーガンの人を除いては、まずはビタミンB12欠乏となりません。

このビタミンB12の血中濃度が高い場合、死亡率が高くなるという研究があります。基準値は180～914(pg/mL)です。ただ、この基準値は健康と思われる人のほとんどの人がこの範囲に入っているという程度の意味しかなく、人間にとって最も健康的な値というわけではありません。透析をしている人ではビタミンB12の濃度が550pg/mL以上だと死亡リスクが高くなるという研究（その論文はここ）もあります。今回の研究は腎機能や年齢にかかわらずビタミンB12の有害性を示しています。（図は原文より）

上の図は横軸がビタミンB12の血中濃度です。縦軸は死亡リスクです。ビタミンB12が400ちょっとを超えると段々とリスクが高くなります。基準値の収まっていてもリスクは高くなる可能性があります。

上の図は生存率です。Q1がビタミンB12の血中濃度が最も低い群でQ4が最も高い群です。最も高い群が最も生存率が低くなっています。Q1に対するQ4の調整後のリスク比は1.85で、一般成人において血中のビタミンB12濃度が高いと死亡リスクが有意に上昇していました。

高齢、高血圧、eGFRの低下、尿中アルブミン排泄量の上昇、肝臓酵素濃度の増加などのベースラインの特性は、ビタミンB12の血中濃度の上昇と正の関連がありました。つまり、ビタミンB12の上昇は様々な疾患や状態の結果である可能性があります。しかし、以前の記事「糖尿病性腎症はビタミンB群のサプリで悪化するかもしれない」で書いたように、どうやらビタミンB群のよるリスク増加は十分に可能性がありそうです。

そのような状態で、効果もないのにビタミンB12の薬やサプリメントを飲む必要はないでしょう。

整形外科などで処方されたメコバラミンは効果がありますか？無ければすぐに止めともらった方が良いかもしれませんね。

「Association of Plasma Concentration of Vitamin B12 With All-Cause Mortality in the General Population in the Netherlands」

「オランダの一般集団におけるビタミンB12の血漿濃度と全原因死亡率との関連」（原文はここ）