ラカント（エリスリトール）の吸収、排泄、代謝

先日の記事「ラカント（エリスリトール）と心血管疾患リスク」で取り上げた、ラカントの主成分であるエリスリトールについてコメントをいただきました。

「エリスリトール30グラムで甘みをつけた飲み物を飲んだ後で血漿中の濃度を測定したところ、全員のエリスリトールレベルが、血栓形成リスクが増加するとされる閾値濃度以上に上昇し、2〜3日間持続することがわかった。」との事ですが、ほとんど代謝されないエリスリトールでなぜこのような影響が出るのでしょうか。代謝されないと言う事は吸収されない、または腸で吸収してもそのまま排泄されると言う事だと思いますが、まず、この場合は後者と言う事で良いのでしょうか。①腸で吸収されるが代謝されないのであれば腸管から門脈経由で肝臓に運ばれて直ちに排泄されないのでしょうか。
②代謝されないと言う事はエリスリトールがそのままの形で血中にあるだけでこのような影響があると言う研究結果なのでしょうか。
③しかも一旦吸収されると排泄するのに数日間を要すると言う事でしょうか。

どれも私の理解の範疇を超えていて理解できません。簡単に解説していただけるとありがたいです。

全てにお答えすることはできないかもしれませんが、エリスリトールの吸収、排泄、代謝について書きたいと思います。（図はここ、ここより）

まずエリスリトールはどれほど吸収されるのか？エリスリトールは摂取しても血糖値に影響は与えませんが、吸収はされます。（ちなみにエリスリトールのGI（グリセミック指数）はゼロです。）ある研究では、摂取したエリスリトールの量に比例して、血中と尿のエリスリトールレベルが2時間以内に増加し、24時間後に総尿中排泄量が摂取エリスリトールの 78% に達した、としています。ということは少なくとも80％以上は吸収されると思われます。

下の図は体重1kgあたり1gのエリスリトールを摂取したときの血糖値の変動です。全く変化していません。

下の図のようにインスリン値も変動しません。

しかし、下の図のように確かに血中濃度は増加します。

尿中排泄は24時間後でもベースラインよりは多いので、24時間以上体内に留まっていると思われます。エリスリトールの腎クリアランスはクレアチニンの約半分であり、腎臓によるエリスリトールの尿細管再吸収を示しています。ということはもしかしたら、人体はエリスリトールを悪いものではなく有用なものだと判断しているのかもしれません。わかりません。

エリスリトールは消化管によって最大90%まで急速に吸収され、残りの10%が結腸で発酵されるか、または便を介して変化せずに排泄されるかどうかは、ヒトではまだ不明です。動物では腸内細菌が代謝するようです。

下の図は摂取量の違いによる血中濃度を示しています。

ほとんど用量依存的に血中濃度も高まります。50gも一気に摂取すると、ピークが遅れるようですが、それでも1時間以内にピークとなり、一時的には通常の血中濃度の100倍以上になるようです。

では吸収されたエリスリトールの代謝はどうなのでしょうか？エリスリトールは体内で全く代謝を受けないのではないと考えられています。血中のエリスリトールの5～10%が酸化されてエリスロースになり、さらにエリスロン酸になる可能性があるのです。下の図はエリスリトール摂取後のエリスロン酸の血中濃度です。

エリスリトール摂取量の用量依存的にエリスロン酸が増加しています。しかし、この研究ではエリスロン酸はエリスリトールの1％以下です。代謝されることは間違いないと思われますが、その割合はまだはっきりしていません。エリスロン酸がさらに代謝されるか、尿中に直接排泄されるかは不明です。

人体におけるエリスロン酸の役割についてはほとんどわかっていません。エリスロン酸は酸化ストレス生成物である可能性もありますが、酸化ストレスを増加させる状態でエリスロン酸が多いのかもしれません。それは前回にも書いたように、エリスリトールは体内でペントースリン酸経路から生成されているからです。

エリスリトールそのものは体内で活性が無いと思われますが、エリスロン酸は活性があるかもしれません。まだわかりません。

いずれにしても大量に摂取しなければ、大きな問題は無いと考えています。答えになったでしょうか？