塩分制限をしても血圧は下がらないかもしれない

目新しい程のものではありませんが、塩の話です。

Experimantal Biology 2017で発表された研究です。以前から言われていて記事にもしましたが、塩は健康に悪いものではありません。高血圧の犯人は塩分ではない可能性が高いのです。

その発表のAbstractsです。

Low Sodium Intakes are Not Associated with Lower Blood Pressure Levels among Framingham Offspring Study Adults

Authors

Lynn Moore (Boston University School of Medicine), Martha Singer (Boston University School of Medicine), M. Loring Bradlee (Boston University School of Medicine)

High blood pressure (HBP) is a major modifiable risk factor for cardiovascular disease. To reduce blood pressure, current U.S. Dietary Guidelines recommend limiting sodium intake to 2.3 g/day for healthy individuals under the age of 50, while adults over age 50 as well as all African-Americans, and anyone with HBP, diabetes or chronic kidney disease is advised to limit sodium intake to 1.5 g/day. Very limited evidence is available to support these recommendations. Recent studies have called these guidelines into question and identified the need to consider the intakes of other minerals such as potassium, magnesium, and calcium in addition to sodium in relation to BP regulation. We used data from 2,632 normotensive subjects, ages 30-64 years, in the Framingham Offspring Study. Detailed dietary records were collected over six days and used in these analyses to address the question of the long-term effect of dietary sodium in particular on systolic (SBP) and diastolic blood pressures (DBP) over 16 years of follow-up. To account for possible confounding of these effects by body size, we used linear regression models to derive nutrient residuals as exposure variables. We used longitudinal mixed models to calculate the adjusted mean SBP and DBP levels over 16 years of follow-up in association with mineral intake. Confounding factors retained in the final models included age, sex, education, height, physical activity, cigarette smoking, and alcohol intake. Each of the weight-adjusted minerals was first classified into quintiles of intake. While we expected dietary sodium intake to be positively associated with both SBP and DBP, the opposite was found. Adjusted mean SBP levels at the end of follow-up across quintiles of increasing sodium intake were 134.5, 132.2, 132.3, 130.3, and 128.3 mm Hg, respectively. DBP results were similar, ranging from 78.1 to 75.5 with increasing dietary sodium intake. Dietary potassium, as expected, was inversely (linearly) associated with both SBP and DBP (SBP ranging from 134.2 to 129.4 mm Hg, in the lowest and highest quintiles of intake, respectively; DBP ranged from 78.2 to 75.6 mm Hg with increasing intake). Results for calcium and magnesium were very similar to those for potassium. We also explored the combined effects of dietary sodium with intakes of other minerals. To do this, we classified sodium intake as <2.5 vs. ≥2.5 g/day and potassium as <2.3 vs. ≥2.3 g/day. After 16 years of follow-up, those with the lowest SBP and DBP levels (129.5 and 75.6 mm Hg, respectively) were those with higher intakes of both sodium and potassium while those with the highest SBP and DBP levels (135.4 and 79.0 mm Hg, respectively) were those with lower intakes of both. The combined effects of both magnesium and calcium with sodium were very similar to those of potassium. These long-term data from the Framingham Study provide no support for lowering sodium intakes among healthy adults to below 2.3 g/day as recommended. This study does support the finding of a clear inverse association between potassium, magnesium, and calcium and blood pressure change over time. Support or Funding InformationNational Dairy Council, National Heart, Lung and Blood Institute’s Framingham Heart Study (Contract No. HHSN268201500001I)

(クリックで拡大。図はMedicalExpressより。最初のグラフは収縮期血圧、次のグラフは拡張期血圧、最後は収縮期血圧とナトリウム+カリウムの摂取量の関係。最初の二つのグラフの青がナトリウム摂取量2.5g未満、オレンジが2.5g以上4g未満、緑が4g以上。最後のグラフで青がナトリウム2.5未満+カリウム2.3未満、オレンジがナトリウム2.5未満+カリウム2.3以上、緑がナトリウム2.5以上+カリウム2.3未満、黄色がナトリウム2.5以上+カリウム2.3以上)

このボストン大学のリンムーア助教授によると、現在のアメリカの栄養ガイドラインではナトリウムとして1日に2.3g以下の摂取量を推奨していますが、それに疑問を呈しています。30〜64歳の2,632人の正常血圧の被験者を16年追跡しました。そうしたところ、ナトリウムの少ない食事が血圧に長期的に有益な影響を与えたという証拠は見当たらず、グラフを見るとわかるように、1日に2500㎎未満のナトリウムを消費する人が、より多量のナトリウムを消費する人よりも高い血圧を呈することを見出したのです。ナトリウム(合計平均3717㎎)とカリウム(平均して平均3211㎎)のより高い摂取量の人々が最も低い血圧を示しました。逆に最も高い血圧を呈した人はナトリウムもカリウムも摂取量が少ない人でした。(この内容が紹介された記事の原文はここ

また、ナトリウムの摂取量に関わらず、カリウムの摂取量が多い方が血圧が低いという研究もあります。(原文はここ

以前からカリウムの摂取量とナトリウムの摂取量の比が心血管系の疾患に関係あることは再三指摘されてきましたが、世の中はただ減塩のことばかりです。これからはカリウムの時代かもしれません、といってもマスコミは相変わらず無視をするのでそんな時代は来ないでしょう。塩分(ナトリウム)を犯人に仕立て上げたのも、何か裏がありそうですね。

ちなみに食塩とナトリウムの換算式は次のようです。

ナトリウム量(g)× 2.54  = 食塩相当量(g)

もちろん、塩分に敏感に反応する人は1割ぐらいいるようですから、その方たちは減塩をすることが必要かもしれません。また、どれだけ摂取してもいいわけではないので、大量の塩分摂取はお勧めしません。しかし、通常の場合は敢えて減塩に取り組まず、カリウム摂取を心掛けましょう。

カリウムは野菜、魚、ナッツ、そして何と言ってもアボカドに非常に多く含まれています。

私はナトリウム・カリウム比は1以下をお勧めします。塩分を減らすよりもカリウムを増やす方法を見つけましょう。

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