軽度認知障害（MCI）にはケトン体を、そうなる前に糖質制限を

認知症は世界的に増加しています。認知症の前段階と考えられている軽度認知障害（MCI）から認知症に移行するのは年10％程度と考えられています。

厚労省の以前の「認知症予防・支援マニュアル」では次のように書かれています。

「正常の高齢者が年間に1％ないし2％が認知症に移行していくのに対しMCIの年間移行
率は平均10％程度である（Bruscoli M ら、2004）。しかし、その率は、MCIのサブタイプ
やサンプルの状況でかなり違ってくる。医療機関を受診した記憶障型MCIでは10％から
15％が移行するという（Bozoki A ら、2001）。しかし、地域の高齢者を対象とした研究で
は、MCIから認知症への移行率は8.3％と低くなる。
最近のサブタイプごとの移行率を検討した結果では、たとえば、4年後の認知症への移
行率は、記憶障害の単一領域のタイプの24％であったのに対して、言語、注意、視空間認
知の障害のいずれかをあわせ持っている複合タイプでは、移行率は77％であった（Bozoki
A ら、2001）。また、3年後の移行率を検討した最近の研究結果でも、記憶障害単一サブタ
イプが 33.3％、複合サブタイプは、75.0％、非記憶単一サブタイプは、10.0％であったと
いう（Palmer KP ら、2008）。このように、サブタイプ別では、記憶障害の単一領域のサブ
タイプよりも、複合領域のサブタイプの方が、認知症への移行率が高いことがわかってい
る。」

タイプにより移行の割合はかなり変わるようです。

MCIに対して早期に発見して、早期に介入、治療すれば、はたして認知症に移行することを防げるのでしょうか？恐らくそのようなエビデンスはないでしょう。

そんな中、MCIに対して、ケトン体を増加させるMCT（中鎖脂肪酸）のドリンクを6か月飲んだ時の変化を研究したものがあります。1日2回MCT15g入りのドリンクを飲んだ場合とプラセボを比較しています。（図は原文より）

上の図はエピソード記憶、実行機能、および言語能力に広く使用されているテスト（ボストンネーミングテスト）でのパフォーマンスが、プラセボと比較して30g/日のMCTドリンクを飲んだ場合、MCIで6か月以上改善したことを示しています。

上の図は横軸が血中のケトン体の変化量、縦軸がそれぞれのテストのパフォーマンスです。ケトン体が増加するほどテストの結果が良くなっています。そして6か月後でもその改善は続いていました。

しかもMCTドリンクは年齢、性別、教育、そしてアルツハイマー病の最強のリスク遺伝子APOE ε4状態とは独立してMCIにおける認知機能を改善していました。

MCIを早期に発見したところで、それを改善する薬は存在しません。しかしMCT、ケトン体はMCIの認知機能の改善をもたらします。

脳は絶え間なくエネルギーを必要としますが、認知症ではブドウ糖の取り込みが悪くなり、エネルギー不足を起こし、機能障害に陥ると考えられます。そこに脳のエネルギーのケトン体を摂取すれば、まだまだ脳は働き続けられるのです。

脳がブドウ糖を取り込むことができなくなる前に、糖質制限をすれば、脳のダメージは少なくなるでしょう。さらに糖質制限で日常にケトン体が存在することになれば、脳はもっと楽にエネルギーを確保できます。

認知症は糖質過剰症候群です。なってからでは遅いかもしれません。そして、認知症になるまでには何十年かかります。遅くとも40歳を過ぎたら、糖質制限を始めた方が良いと思います。

「A ketogenic drink improves cognition in mild cognitive impairment: Results of a 6‐month RCT」

「ケトジェニックドリンクは軽度認知障害の認知機能を改善する：6か月のRCTの結果」（原文はここ）