血中濃度は必ずしも貯蔵量を反映しているわけではない

マグネシウムの血中濃度は非常に安定していますが、それによって貯蔵量が十分にある証拠にはなりません。マグネシウムのほとんどは血中に存在しないからです。約60%が骨、40％が筋肉や他の組織に、血中には0.3％ほどしか存在しません。

同じことが様々な物質でも言えるかもしれません。

例えばビタミンD。肥満では血中のビタミンDが低下していると言われています。（ここ参照）しかし、本当に体内のビタミンDは少ないのでしょうか？

今回の研究では、肥満の人と正常体重（コントロール）の人の全身のビタミンD貯蔵量を比較しています。特に今回の研究では脂肪中のビタミンDに注目しています。肥満の人では肥満手術のときに、正常体重の人では良性の婦人科疾患での腹腔鏡手術のときに脂肪（皮下脂肪と大網（お腹の中の垂れ下がった膜）の脂肪を採取されました。（図は原文より、表は原文より改変）

ビタミンD2とD3は、大網と皮下の両方の部位での脂肪で分析されました。すべての人では、両方の部位で測定可能な濃度のビタミンD3を持っていました。一方、皮下脂肪ビタミンD2は、肥満の10％（2/21）およびコントロールの42％（5/12）では検出できませんでした。大網ビタミンD2は、肥満の14％（3/21）およびコントロールの27％（4/15）で検出できませんでした。

上の図は、皮下と大網の脂肪のビタミンＤの分布です。それぞれのグラフの左側が肥満、右側がコントロールです。黒いバーが皮下脂肪、白いバーが大網脂肪です。全身のビタミンD貯蔵量は、コントロールと比較して肥満で有意に大きくなりました。総ビタミンD濃度は、肥満とコントロールの両方の皮下脂肪と比較して、大網脂肪で数値的に高かくなりました。ただし、その総ビタミンDとビタミンD3の違いは、肥満グループでのみ統計的に有意で、大網脂肪中のビタミンD2高値は、肥満群とコントロールの両方で認められました。

この違いは季節による違いはなかったそうです。

つまり、ビタミンＤは皮下脂肪よりも内臓の大網脂肪に大量に蓄えられており、全身の貯蔵量は肥満の方が多いということになります。そして、血中のビタミンＤよりも脂肪に貯蔵されるビタミンＤの方が圧倒的に多いことになります。

そうすると、ビタミンＤ摂取量が同じ場合、脂肪に蓄積されてしまう分、脂肪量が多い方が結果的に血中濃度が低くなるのかもしれません。高インスリン血症やインスリン抵抗性がビタミンＤを脂肪に押し込めて隔離してしまうのかもしれません。詳細は知りません。

しかし、せっかく溜め込んだビタミンDを肥満の人では自由に使うことができないのでしょうか？よくわかりません。

では、脂肪量に見合ったビタミンＤ摂取が必要なのでしょうか？そうかもしれません。しかし、糖質制限で脂肪量、特に内臓脂肪を大きく減少させれば、過剰なビタミンＤ摂取は必要ないのかもしれません。

「Vitamin D Storage in Adipose Tissue of Obese and Normal Weight Women」

「肥満および正常体重の女性の脂肪組織におけるビタミンDの貯蔵」（原文はここ）