もしも、LDLコレストロールが高くなることがアテローム性動脈硬化症の原因だという仮説が正しいと考えるならば、非常に疑問があります。
もしこの仮説が正しいのであれば、LDLコレステロール値が高くなるとアテローム性動脈硬化症は進行するはずです。逆にLDLコレステロール値が低下するほどアテローム性動脈硬化症は悪化しないか、改善するはずです。
16件のコレステロール低下と血管造影で、アテローム性動脈硬化症の進行とLDLコレステロールおよび総コレステロールの変化との関連を分析した研究があります。その中でLDLコレステロール低下とアテローム性動脈硬化症の進行との関連を見出したものはたった2件でした。しかもそのうち1件は運動の介入で関連を認めました。総コレステロールとの関連を見出したものはたった1件でした。
高LDLコレステロールがアテローム性動脈硬化症の増加をもたらし、心血管疾患を引き起こす場合、未治療の心血管疾患の人のLDLコレステロールは通常よりも高いはずです。しかし、以前の記事「LDLコレステロール値は役に立たない」で書いたように、 136,905件もの冠動脈疾患での入院を分析した研究では、LDLコレステロール値とは関係なく冠動脈疾患を起こしています。冠動脈疾患で入院した人の中でも非常に低いLDLコレステロール値は珍しくないのです。
さらにこんな研究もあります。冠動脈疾患で入院した人517人のLDLコレステロールをその中央値105mg/dlで2つの群に分け、3年後の追跡調査をしたところ、6か月後にはすでにLDLコレステロールが105mg/dl以下の患者の死亡が105mg/dl以上の人と比較して2倍になり、3年後でも総死亡率は約2倍高かったのです。（図は原文より）
以前の記事「LDLコレステロールを低下させることの有益性の証拠はない！」で書いたように、スタチンでコレステロールを低下させることの有益性のエビデンスはありません。
さらに、様々な研究で総コレステロールやLDLコレステロールが死亡率を予測しないか、またはコレステロールの低下が死亡率増加と関連していることを示しています。（表は原文より改変）
| 人数 | 平均年齢 | 観察期間（年） | 結果 |
|---|---|---|---|
| 753 | 60 | 30 | 総死亡率の増加は総コレステロールの減少 に関連 |
| 551 | 72（> 60） | 4 | 高総コレステロールは総死亡率を予測しなかった |
| 92 | 82.2 | 5 | 最高総コレステロール四分位数における最低死亡率 |
| 75 | （60～74） | 4 | 家族性高コレステロール血症と通常の人口と比較した死亡リスク0.69 |
| 350 | 79（75～85） | 6.3 | 高総コレステロールまたはLDLコレステロールは死亡率を予測しなかった |
| 997 | 78.8 | 4 | 高総コレステロールは死亡率を予測しなかった |
| 724 | 89（> 85） | 10 | 死亡率は総コレステロール値と逆相関する |
| 105 | 87 | 15 | 最高総コレステロール四分位数における最低死亡率 |
| 347 | （> 65） | 11 | 死亡率は総コレステロールおよびLDLコレステロールと反比例の関係 |
| 5201 | （> 65） | 5 | 高LDLコレステロールは死亡率を予測しなかった |
| 989 | （> 65） | 8〜10 | 高総コレステロールは死亡率を予測しなかった |
| 2285年 | （65〜84） | 10 | 高総コレステロールは2つのコホートにおける死亡率を予測しなかった。3番目のコホートでは、最も低い総コレステロール四分位数で最も低い死亡率が見つかった |
| 3572 | 77（71～93） | 20 | 死亡率は総コレステロールと逆相関する |
これでもアテローム性動脈硬化症は本当にLDLコレステロールによって起きているのでしょうか？違うでしょ？
「Low admission LDL-cholesterol is associated with increased 3-year all-cause mortality in patients with non ST segment elevation myocardial infarction」
「非ST上昇型心筋梗塞患者における入院時低LDLコレステロールは3年間の全死因死亡率の増加と関連する」（原文はここ）
「High cholesterol may protect against infections and atherosclerosis」
「高コレステロールは感染症やアテローム性動脈硬化症から保護する可能性があります」（原文はここ）
「Is atherosclerosis caused by high cholesterol?」
「アテローム性動脈硬化症は高コレステロールによって引き起こされるか？」（原文はここ）