もしもLDLコレステロールが高いことがアテローム性動脈硬化症の原因だという仮説が正しいとするならば…? その2

もしも、LDLコレストロールが高くなることがアテローム性動脈硬化症の原因だという仮説が正しいと考えるならば、非常に疑問があります。

もしこの仮説が正しいのであれば、LDLコレステロール値が高くなるとアテローム性動脈硬化症は進行するはずです。逆にLDLコレステロール値が低下するほどアテローム性動脈硬化症は悪化しないか、改善するはずです。

16件のコレステロール低下と血管造影で、アテローム性動脈硬化症の進行とLDLコレステロールおよび総コレステロールの変化との関連を分析した研究があります。その中でLDLコレステロール低下とアテローム性動脈硬化症の進行との関連を見出したものはたった2件でした。しかもそのうち1件は運動の介入で関連を認めました。総コレステロールとの関連を見出したものはたった1件でした。

高LDLコレステロールがアテローム性動脈硬化症の増加をもたらし、心血管疾患を引き起こす場合、未治療の心血管疾患の人のLDLコレステロールは通常よりも高いはずです。しかし、以前の記事「LDLコレステロール値は役に立たない」で書いたように、 136,905件もの冠動脈疾患での入院を分析した研究では、LDLコレステロール値とは関係なく冠動脈疾患を起こしています。冠動脈疾患で入院した人の中でも非常に低いLDLコレステロール値は珍しくないのです。

さらにこんな研究もあります。冠動脈疾患で入院した人517人のLDLコレステロールをその中央値105mg/dlで2つの群に分け、3年後の追跡調査をしたところ、6か月後にはすでにLDLコレステロールが105mg/dl以下の患者の死亡が105mg/dl以上の人と比較して2倍になり、3年後でも総死亡率は約2倍高かったのです。(図は原文より)

以前の記事「LDLコレステロールを低下させることの有益性の証拠はない!」で書いたように、スタチンでコレステロールを低下させることの有益性のエビデンスはありません。

さらに、様々な研究で総コレステロールやLDLコレステロールが死亡率を予測しないか、またはコレステロールの低下が死亡率増加と関連していることを示しています。(表は原文より改変)

人数 平均年齢 観察期間(年) 結果
753 60 30 総死亡率の増加は総コレステロールの減少 に関連
551 72(> 60) 高総コレステロールは総死亡率を予測しなかった
92 82.2 最高総コレステロール四分位数における最低死亡率 
75 (60~74) 家族性高コレステロール血症と通常の人口と比較した死亡リスク0.69 
350 79(75~85) 6.3 高総コレステロールまたはLDLコレステロールは死亡率を予測しなかった 
997 78.8 高総コレステロールは死亡率を予測しなかった 
724 89(> 85) 10死亡率は総コレステロール値と逆相関する 
105 87 15最高総コレステロール四分位数における最低死亡率 
347 (> 65) 11 死亡率は総コレステロールおよびLDLコレステロールと反比例の関係 
5201 (> 65) 高LDLコレステロールは死亡率を予測しなかった 
989 (> 65) 8〜10 高総コレステロールは死亡率を予測しなかった 
2285年 (65〜84) 10 高総コレステロールは2つのコホートにおける死亡率を予測しなかった。3番目のコホートでは、最も低い総コレステロール四分位数で最も低い死亡率が見つかった 
3572 77(71~93) 20 死亡率は総コレステロールと逆相関する 

これでもアテローム性動脈硬化症は本当にLDLコレステロールによって起きているのでしょうか?違うでしょ?

「Low admission LDL-cholesterol is associated with increased 3-year all-cause mortality in patients with non ST segment elevation myocardial infarction」

「非ST上昇型心筋梗塞患者における入院時低LDLコレステロールは3年間の全死因死亡率の増加と関連する」(原文はここ

「High cholesterol may protect against infections and atherosclerosis」

「高コレステロールは感染症やアテローム性動脈硬化症から保護する可能性があります」(原文はここ

「Is atherosclerosis caused by high cholesterol?」

「アテローム性動脈硬化症は高コレステロールによって引き起こされるか?」(原文はここ

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 が付いている欄は必須項目です