中途半端な糖質制限では中途半端な結果になる　その2

先日、ある研究会の講演を聴きました。ペインクリニック領域の講演でしたが、「痛みの原因は酸化、糖化、血行動態の低下にある」というもので、非常に興味があり、どんな話になるか楽しみにしていました。フリースタイルリブレを使って色々なことがわかり、血糖値スパイク、インスリン過剰分泌が良くない、というところまでは良かったのですが、なぜかその先生は低血糖の方ばかり話が行ってしまいます。血糖値スパイクの後、インスリンが出過ぎて低血糖になる。いわゆる機能性低血糖（講演内では違う言葉を使っていましたが）が頻繁に認められる。それにより心臓の動きが低下し、血流が低下して、痛みが発生する。糖化によっても赤血球が連銭形成（赤血球が繋がってしまう状態）を起こす、漢方で言うところの瘀血（おけつ）を起こして、血流が悪くなる。だから、血糖値とインスリン分泌を安定させるために、食事1日3回と間食、夜食合わせて6回食事を摂る。1日最低でも130gの糖質を摂取する。糖質制限は絶対ダメ。脳のエネルギーはブドウ糖だけ。糖質を摂らないと脳がやられる。低血糖になれば心臓の動きも悪くなる。糖質がなければ人間は生きていけない（つまり私はすでに死んでいる？）。70過ぎの大御所というような先生で、様々な肩書がありますが、がっくりしてしまいました。知識のアップデートができているところとできていないところが大きすぎて。

糖化は高血糖で起きるのに、食後高血糖に注目するより、その後の低血糖ばかりに注目し、酸化ストレスも高血糖で起きるのに、酸化の話はほとんどありませんでした。インスリン過剰分泌による低血糖と、ケトン体がたっぷり出ている低血糖は全く意味が違いますが、そのことはご存じないのか、敢えて触れないのか？

1日6回も食事をしたら、糖質量を上手く配分すれば血糖値スパイクはほとんどなくなるかもしれませんが、寝ているとき以外はずっとインスリン分泌がダラダラ続いてしまうでしょう。

もちろん、血糖値スパイクが無くなることは良いことであるので、このような食事でも改善するのかもしれません。

ところで、かなり以前の記事ですが「中途半端な糖質制限では中途半端な結果になる　その1」では、いわゆる「ロカボ」という中途半端な糖質制限では結果も中途半端だということを書きました。「ロカボ」は糖質過剰摂取に警鐘を鳴らし、糖質摂取量の減少に貢献していると思います。様々な食品のパッケージに「ロカボ」という字やマークが見られるようになりました。しかし、「ロカボ」という言葉が独り歩きして、本当にそれが糖質制限？と思うような糖質量のものまで存在しています。

「その1」でロカボを行った研究で、3年間でHbA1cは8から7.5までしか低下していません。今回の研究ではどうでしょうか？

今回のロカボ研究は、評価プログラムをLOCABOチャレンジと名付けました。ロカボの目標炭水化物摂取量は1食あたり20〜40gです。さらに、1日あたりプラスで10gの炭水化物を摂取することが許されるため、炭水化物の総摂取量の目標は70〜130g/日です。

対象は、交代制勤務で、定期的な食事や運動の習慣を維持するのが困難（完全な決めつけですが）なタクシー運転手やコンビニエンスストアのスタッフで、抗糖尿病薬および抗高脂血症薬を飲んでいない、メタボまたは肥満（過体重）の101人です。

12週間で有意に改善したのは、体重とBMIと無呼吸低呼吸指数（AHI）です。AHIは次の表のように5未満が正常です。15～30は中等度です。

「Changes in Body Weight, Dysglycemia, and Dyslipidemia After Moderately Low-Carbohydrate Diet Education (LOCABO Challenge Program) Among Workers in Japan」

「日本の労働者における適度な低炭水化物ダイエット教育（LOCABOチャレンジプログラム）後の体重、血糖異常、脂質異常症の変化」（原文はここ）