心血管疾患の一次予防でLDLコレステロールを低下させることは意味がない

急性の冠動脈疾患、心血管疾患はLDLコレステロールが高い人に起きるわけではありません。（「LDLコレステロール値は役に立たない」「急性冠症候群のLDLコレステロールは低い方が死亡リスクが高まる」「LDLコレステロールは心血管代謝危険因子ではない」など参照）

でも専門家たちはどうしてもLDLコレステロールが危険なものであるとしなければ自分たちの立場がありませんし、スタチンも処方できなくなってしまいます。

今回の研究では、50～89歳の糖尿病、冠動脈疾患、頸動脈疾患、末梢血管疾患、心停止、出血性脳卒中、虚血性脳卒中、または一過性脳虚血発作の病歴がないと定義される「一次予防」患者177,860人を対象としています。ベースライン時または1年以内にスタチン療法を受けていません。ベースラインのLDLコレステロール値とその後1年後以降の全原因死亡率を分析しています。

平均年齢61.1歳、平均LDLコレステロール119mg/dL、平均6.1年間の追跡期間です。

ベースラインのLDLコレステロールを30～79、80～99、100～129、130～159、160～189、190mg/dL以上のグループに分けました。（図は原文より）

上の図は各LDLコレステロール値グループごとの累積の死亡率です。明らかにLDLコレステロール値が最も低い30～79mg/dLグループの死亡率が高いのがわかります。80～99と190以上が同程度ですね。

上の図は、年齢層別のLDLコレステロール、総コレステロール/HDLコレステロール比、中性脂肪/HDLコレステロール比と死亡リスクについてです。どちらの年齢層でも最も死亡率が低いのはLDLコレステロールが100～189mg/dLの場合です。糖質過剰摂取者ばかりのデータですから、LDLコレステロールが190を超えるというのは余程インスリン抵抗性が高い人でしょう。

6つのLDLコレステロールのカテゴリーと死亡率の間には、このようにU 字型の関係があり、10年死亡率はそれぞれ 19.8%、14.7%、11.7%、10.7%、10.1%、14.0% でした。つまり、最も死亡リスクが高いのは最もLDLコレステロールが低いグループです。低ければ低いほど良いなんてことはウソです。140mg/dLを超えたらスタチンが必要というのもウソです。

LDLコレステロール80～99 mg/dLと比較した調整後の死亡リスクは、30～79mg/dLで1.23倍、100～129mg/dLで 0.87倍、130〜159mg/dLで0.88倍、160〜189mg/dLで0.91倍、190mg/dL以上で1.19倍でした。70歳以上の年齢層では190以上でももはや有意ではありません。

ちなみに中性脂肪/HDLコレステロール比は低ければ低いほど死亡リスクは低下します。最大の中性脂肪/HDLコレステロール比と比較して最低の中性脂肪/HDLコレステロール比は24％死亡リスクが低下しています。

予防という言葉で、症状も危険もない人に薬を処方するのが今の医療です。それはワクチンも同様です。そして、それらの薬は副作用を伴います。副作用が出ても、それは副作用と考えられず、その人自身に問題があるとみなされます。スタチンの副作用で糖尿病になっても、スタチンを止めようとする医師はいないでしょう。

「Is LDL cholesterol associated with long-term mortality among primary prevention adults? A retrospective cohort study from a large healthcare system」

「LDL コレステロールは一次予防成人の長期死亡率と関連していますか?大規模な医療システムからの後ろ向きコホート研究」（原文はここ）