糖尿病薬?やせ薬?GLP-1受容体作動薬の副作用 その8 ED

GLP-1受容体作動薬は様々な副作用があります。(「その1」「その2」「その3」「その4」「その5」「その6」「その7」参照)

今回は勃起不全(ED)です。Proceedings of the 24th Annual Fall Scientific Meeting of SMSNAという学会の中の演題発表の要旨を見てみましょう。(ここより)

肥満の非糖尿病男性に、減量を適応としてGLP-1受容体作動薬のセマグルチドを処方した後に勃起不全を発症するリスクを評価しました。2021年6月1日以降にセマグルチドを処方された18~50歳の非糖尿病男性2,117人が対象で、傾向をマッチさせた対照群2,117人と比較しました。(図はここより)

グラフィック

上の図は患者背景と、セマグルチド処方後のED診断および/またはホスホジエステラーゼ5阻害剤(PDE5i)の処方を受けた割合、テストステロン欠乏症の発症の割合を示しています。

対照群と比較すると、セマグルチドを処方された男性はEDとなる可能性が10倍になっていました。同様に、テストステロン欠乏症と診断されるリスクも2.25倍になっていました。

そして、上の研究が最近論文となっていました。セマグルチド処方を受けた 18~50 歳の非糖尿病の肥満男性の数がおよそ1.5倍の3,094人に増加しています。非糖尿病肥満男性の初回処方時の平均年齢は37.8 ± 7.8歳、平均BMIは38.6 ± 5.6でした。(図は原文より)

上の図のようにセマグルチドを処方された非糖尿病男性は、対照群と比較してEDが4.5倍、テストステロン欠乏症が1.9倍でした。学会発表と比べると、セマグルチド処方非糖尿病男性のED発症率はほとんど変わりませんが、対照群のEDが学会発表では0.14%だったのに、論文では0.32%と倍増しています。それによりEDリスクが小さくなりました。しかし、セマグルチドでED発症リスクそのものは変わっていません。
テストステロン欠乏症に関してはセマグルチド群もコントロール群もどちらも学会発表から大幅に低下しています。しかし、結論そのものは変わっていません。
肥満はEDやテストステロン低下を招くので、GLP-1薬で体重減少すると有利に働くように想像ができます。しかし、もしかしたらGLP-1薬は、視床下部-下垂体-性腺系に大きな影響をもたらしているのかもしれません。
ただ、反対の効果を示す研究もあります。35人の重度の勃起不全で、テストステロンは正常から低値の肥満男性に毎日GLP-1薬のリラグルチドを皮下注射した研究があります。(ここ参照)ただし、この研究では糖質制限(?)を併用しています。標準的な低炭水化物食(1400~1800 Kcal/日)と書かれているだけなので、どの程度の糖質量かは不明ですが。結果はEDは大きく改善、テストステロンも大幅に増加、精子のパラメータも大きく改善しました。
GLP-1薬はEDやテストステロンに対して、有益なのか有害なのか?わかりません。GLP-1薬を使用している人は十分に注意をしてください。

「Prescribing semaglutide for weight loss in non-diabetic, obese patients is associated with an increased risk of erectile dysfunction: a TriNetX database study」

「非糖尿病の肥満患者に減量目的でセマグルチドを処方すると、勃起不全のリスクが増加する:TriNetXデータベース研究」(原文はここ

One thought on “糖尿病薬?やせ薬?GLP-1受容体作動薬の副作用 その8 ED

  1. 意図的かは不明ですが、
    「治療」が新たな治療の呼び水
    になるパターンが、
    あまりにも多いような、、、

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